人一生中，要進(jìn)食飲水70萬(wàn)至80萬(wàn)噸。五谷雜糧無(wú)時(shí)無(wú)刻不考驗(yàn)著它所流經(jīng)的口腔、咽、食管、胃和大小腸。消化系統(tǒng)是人體腫瘤頻發(fā)的地方，實(shí)體腫瘤60%發(fā)生在這里。
　　全球每年約有30萬(wàn)人因食管癌告別人世，肝炎、肝硬化、肝癌更是無(wú)數(shù)病人、家庭的“惡夢(mèng)三部曲”。
　　近年來(lái)食管癌發(fā)病率緣何上升？乙肝病毒究竟從哪里來(lái)？為什么有的人“感必染”，另一些人“感而不染”？手術(shù)和化療，哪種治療方法更管用？著名消化病專家、中國(guó)工程院副院長(zhǎng)樊代明日前接受了新華社記者專訪?！?/P>

■食管癌：“交接界處”出了問(wèn)題
　　記者：近年來(lái)，食管癌的發(fā)生有什么新特征？
　　樊代明：近些年，食管癌的發(fā)生不斷“變臉”。過(guò)去食管下段發(fā)生的癌70%以上是鱗癌，現(xiàn)在70%以上是腺癌；過(guò)去主要位于食管上中段，現(xiàn)在則接近食管下段。這種現(xiàn)象主要與食管與胃“交界處”發(fā)生的一種病變——Barrett食管增多有關(guān)?！?BR>　　食管粘膜本由鱗狀上皮組成，在顯微鏡下就像廚師刀下的魚鱗；胃黏膜則由柱狀上皮構(gòu)成，像一方方并聯(lián)的“東坡肉”。Barrett食管就是食管下端的鱗狀上皮被柱狀上皮取代。
　　比如一個(gè)病人得了胃食管返流病，酸性胃液會(huì)對(duì)不耐酸的鱗狀上皮產(chǎn)生腐蝕。出于自然“反擊”，食管粘膜底部的干細(xì)胞一邊加速增生填補(bǔ)損傷，一邊分化成能夠抵御酸性物質(zhì)的柱狀細(xì)胞，從而形成Barrett食管?！?BR>　　正常情況下，食管粘膜鱗狀上皮無(wú)吸收動(dòng)能，但被具備吸收功能的柱狀上皮取代后，不僅吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)也吸收致癌物質(zhì)。這些致癌物不能順暢地排除體外，慢慢富集于此，最終導(dǎo)致組織癌變。由于Barrett食管發(fā)癌多，人稱癌前病變。
　
　　記者：為什么“交接處”容易出現(xiàn)問(wèn)題？　
　　樊代明：人體內(nèi)也有很多“交界處”：咽食管“交界處”、食管胃“交界處”、大小腸“交界處”等等。這里組織來(lái)源復(fù)雜、神經(jīng)血管支配各異、淋巴組織分布不同，消化道的疑難重癥多發(fā)生于此。　
　　所以，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，調(diào)節(jié)工作壓力。少吃多餐，少喝濃茶、濃咖啡，睡覺(jué)時(shí)右側(cè)臥，防止胃食管返流。
　　
■乙肝病毒：“感必染”與“感而不染”
　　記者：乙肝病毒感染已成為威脅國(guó)人健康的一大難題。世界上近三分之二的乙肝病毒感染發(fā)生在中國(guó)。乙肝病毒究竟從何而來(lái)？　
　　樊代明：到目前為止，醫(yī)學(xué)界沒(méi)有發(fā)現(xiàn)人肝炎病毒的動(dòng)物宿主，用人工方法把人肝病毒注入動(dòng)物體內(nèi)它并未得肝炎。有人認(rèn)為，肝炎病毒是通過(guò)深吻、性生活或注射傳染而來(lái)。但有些病例與此相左。比如，有些夫婦密切接觸，可他們之間并不傳染。
由此推想，乙肝病毒是否來(lái)源于人類本身，既損及自己的肝臟也傳染給別人？這種推理荒唐么？不荒唐。人自己產(chǎn)生病毒并傳染給別人已有被事實(shí)證明的先例，比如瘋牛病病毒?！?BR>　　兩個(gè)科學(xué)家到太平洋上一個(gè)小島度假。當(dāng)?shù)赜蟹N奇怪的習(xí)俗：人們把死者頭蓋骨打開(kāi)，挖腦子吃，吃得越多表示對(duì)死者越尊重。一個(gè)逝者死于一種“怪病”，病情在吃了他腦子的人中間傳播開(kāi)來(lái)。這兩個(gè)科學(xué)家將其寫到《柳葉刀》（Lancet）上，稱這種病為“克雅病”，就是大名鼎鼎的“瘋牛病”。他們兩人因此獲得諾貝爾獎(jiǎng)。　　原來(lái)，一個(gè)人體正常基因編碼的蛋白質(zhì)——朊蛋白（Prion），由于折疊不同形成兩種蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)。一種是神經(jīng)系統(tǒng)所必需的，另一種就是“瘋牛病病毒”?！?/P>

　　記者：有統(tǒng)計(jì)顯示，有10%到20%的人被肝炎病毒入侵后并不發(fā)病，且可將病毒一代代傳下去，都沒(méi)事。為什么同一種病毒，在不同個(gè)體上反差那么大？　
　　樊代明：人體基因中，約有5%來(lái)自病毒。我們的祖先不斷把侵入人體的病毒當(dāng)成自己的一部分，不去和它們抗?fàn)帲炊c其共存。
　　從這個(gè)角度講，應(yīng)該去研究那些感染了肝炎病毒卻不發(fā)病的人。從他們身上得到啟示，再用到肝炎患者身上，也許更能解決問(wèn)題。　
　
■“大刀進(jìn)行曲”的不同唱法
　　記者：手術(shù)和化療是臨床治療腫瘤最常用的方法，哪個(gè)方法好？患者生存期哪個(gè)長(zhǎng)？　
　　樊代明：目前尚無(wú)定論。癥結(jié)是，在化療前我們并不知道對(duì)哪些患者有效，對(duì)哪些患者無(wú)效。如果我們能將把有效的那部分選出來(lái)用化療治，其他的用別的方法治就好了，至少不會(huì)因?yàn)榛煂?duì)那些正常細(xì)胞產(chǎn)生毒副反應(yīng)。　

　　記者：實(shí)體瘤近60%發(fā)生在消化系統(tǒng)。腫瘤的發(fā)生機(jī)制到底是怎樣的？　
　　樊代明：半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，人們對(duì)腫瘤發(fā)生機(jī)制進(jìn)行了廣泛研究，人們似乎一直想要“攻破腫瘤”。我認(rèn)為可以換一種角度來(lái)認(rèn)識(shí)。說(shuō)到底，腫瘤是人體中細(xì)胞增生發(fā)生異常的問(wèn)題。人體中可能有某種生物因素在促進(jìn)增生。這是生物體內(nèi)互生互長(zhǎng)、相生相克的過(guò)程。一個(gè)生命的存在正是細(xì)胞不斷增生和不斷凋亡之間平衡的結(jié)果。增生多則生，凋亡多則亡，增生多而凋亡少，而且不可控制就生腫瘤?！?BR>　　對(duì)醫(yī)師而言，當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)到影響或危及生命時(shí)，要用醫(yī)療手段進(jìn)行干預(yù)，使患者活得長(zhǎng)一點(diǎn)，過(guò)得好一點(diǎn)。無(wú)論是手術(shù)還是化療，醫(yī)生手里的“大刀進(jìn)行曲”要有不同唱法，有的放矢、因人而異?！?BR>　
■沒(méi)細(xì)菌人活不了，“和諧”對(duì)大家都好
記者：生活中，不少人腹瀉后吃抗菌藥，不僅止不住還越發(fā)厲害了，這是什么原因呢？　
　　樊代明：腸道微生態(tài)平衡對(duì)人體非常重要。自然界供應(yīng)給人體能量最多的物質(zhì)是多糖，多糖若不通過(guò)細(xì)菌發(fā)酵，則無(wú)法轉(zhuǎn)換成被人體吸收利用的養(yǎng)分。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，世界上已發(fā)現(xiàn)的細(xì)菌有上十萬(wàn)種，只有少數(shù)菌種在特定條件下會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害。人類認(rèn)為細(xì)菌寄生在人體中。但如果細(xì)菌會(huì)說(shuō)話。它們會(huì)說(shuō)，是人寄生在細(xì)菌之中。兩者你中有我，我中有你。　
　　人類要學(xué)會(huì)與細(xì)菌共生，相互支援，和諧發(fā)展。有種觀點(diǎn)甚至認(rèn)為，腸內(nèi)細(xì)菌的種類、協(xié)調(diào)、及功能可能在一定程度上影響人的智商。所以不能盲目服用抗菌藥，不能一股腦把細(xì)菌都?xì)⑺馈！?BR>　　本世紀(jì)消化領(lǐng)域亟待解決的問(wèn)題之一是弄明白哪一種細(xì)菌或哪幾種細(xì)菌配伍比較好。如果我們能通過(guò)加強(qiáng)研究，把消化道的細(xì)菌分析清楚、分離出來(lái)，需要減肥的配一類細(xì)菌喝，需要美容的配另一類細(xì)菌喝。這可是了不起的事情。